Por  Isabela Troya

La Organización Mundial de la Salud (OMS) acaba de hacer el lanzamiento oficial del reporte estadístico del 2017 sobre indicadores de salud para el monitoreo de los Sustainable Development Goals (SDG’s) u Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) de las Naciones Unidas. En este reporte, se realiza un análisis y descripción a partir de los datos de los 191 miembros estados de la OMS, sobre los  objetivos  relacionados con salud de los ODS. Este reporte anual se realiza con el propósito de monitorear el progreso en cuanto a sistemas de salud de los países miembros, para asegurarse cumplir con los ODS del 2030 correspondientes a salud. El propósito de este artículo es dar una mirada al estado de salud del Ecuador con respecto a los datos provenientes de esta publicación.

¿Qué son los Sustainable Developments Goals u Objetivos de Desarrollo Sostenible?

Las Naciones Unidas, como parte de su rol de velar por el bienestar de sus países miembros, se fijaron una serie de objetivos para ser cumplidos por parte de sus países miembros para el 2030. Estos son conocidos como los Objetivos de Desarrollo Sostenible o Sustainable Development Goals. Tras una serie de discusiones, análisis y reflexiones profundas por parte de líderes de alrededor del mundo, se plantearon 17 ODS para mejorar la vida de las personas de una manera sostenible. Estos tienen que ver con salud, educación, medio ambiente, industria, tecnología, equidad, economía, entre otros. Los ODS fueron creados a partir de la necesidad de promover el desarrollo sostenible en el mundo.

Figura 1. Objetivos de Desarrollo Sostenible 2015-2030

a

Los ODS nacen después del fin de los Millennium Development Goals u Objetivos de Desarrollo del Milenio, que fueron planteados en el año 2000, cuando líderes mundiales se juntaron para firmar la histórica declaración del Milenio, dirigida por Kofi Anan, el Secretario General de las Naciones Unidas de ese entonces. Como resultado, 8 objetivos fueron planteados durante esta cumbre, que tenían como fin mejorar la vida de los habitantes del mundo para el 2015. Esta fue la primera vez que líderes de alrededor del mundo se comprometieron en velar por el bienestar de sus poblaciones, optando por orientar el rumbo del desarrollo de sus países hacia objetivos comunes y sostenibles.

Tras haberse cumplido los 15 años de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, nacen los ODS, que a partir de lo que se había construido, buscan continuar con la promoción del desarrollo mundial de una manera sostenible, integral, y alcanzable.

Como respuesta a los ODS, los diferentes organismos internacionales y gobiernos nacionales, crean políticas públicas y monitorean el progreso que se va teniendo en cada país miembro. La última publicación con respecto a salud fue emitida recientemente por la Organización Mundial de la Salud, comparando la situación y progreso de los 194 diferentes países miembros, entre ellos el Ecuador.

Figura 2. Objetivos de Desarrollo del Milenio 2000-2015

b

Situación del Ecuador con respecto a salud de sus miembros

El reporte estadístico de la OMS da una serie de indicaciones con respecto a la situación de salud de las poblaciones de sus países miembros. Estos varían desde esperanza de vida, incidencia de VIH, mortalidad infantil, y tasas de consumo de alcohol y tabaco, entre otros.

Conocer la situación de salud del país a partir de este reporte es fundamental para tener una base de la cual partir para entender cómo nos encontramos no solo a nivel de salud de la población, sino también para generar una reflexión sobre las diferentes políticas públicas que han existido en la última década que han permitido o no el desarrollo y alcance de los ODS.

En 1990, la esperanza de vida de un hombre en el Ecuador era de 67 años, mientras que de una mujer de 72. En el 2000, ésta subió a 70 en varones, y 76 en mujeres. Según el último reporte estadístico de la OMS, la esperanza de vida de la población ecuatoriana en el 2015 es de 73,5 en hombres, y 79 en mujeres (OMS, 2011) (OMS, 2017). Este incremento de la esperanza de vida de las últimas décadas se debe al desarrollo que se ha visto a nivel de indicadores de salud que son descritos a continuación, además de los avances tecnológicos que han permitido una esperanza de vida más larga

Además, el porcentaje del gasto total en salud del PIB ha aumentado del 4,2 en el 2000 al 10,2% en el 2014, contribuyendo a este progreso y desarrollo a nivel de salud (OMS, 2011) (OMS, 2017).

En cuanto a lo propuesto por los ODM, en relación a salud infantil, el Ecuador ha mostrado un progreso significativo en la reducción de tasa de mortalidad infantil de niños menores a 5 años, pasando de un promedio de 24 muertes por 1000 nacidos vivos en el 2011, a 21.6 en el 2015 (OMS, 2011) (OMS, 2017).

Así mismo, se vio una reducción de la mortalidad materna de 140 muertes por cada 100.000 nacidos vivos en el 2011, a 64 en el 2015 (OMS, 2011) (OMS, 2017).

La salud sexual también ha visto una mejoría en el Ecuador, con una prevalencia del uso de métodos anticonceptivos de 72,7% en el 2011, al 80,7% (OMS, 2011) (OMS, 2017).

Así mismo, se vio una reducción significativa en la prevalencia del VIH entre las personas de 15 a 49 años de edad, con 0,15 casos por cada 1000 personas en el 2015, comparado con 0,4 en el 2011 (OMS, 2011) (OMS, 2017).

Otro desarrollo en enfermedades transmisibles se vio en los casos de tuberculosis. En el 2000, la incidencia de tuberculosis por cada 100.000 habitantes era de 107, bajando a 68 en el 2009, y 52 en el 2015 (OMS, 2011) (OMS, 2017).

Sin embargo, las enfermedades crónicas y no comunicables tales como diabetes, cáncer, y enfermedades cardiovasculares no han visto una mejoría. En el 2008, la tasa de mortalidad por enfermedades no transmisibles era de 4% entre quienes tenían 30 y 70 años de edad. La probabilidad de morir por este tipo de enfermedades entre los 30 y 70 años en el 2015 es de 13,1% (OMS, 2011) (OMS, 2017).

Los factores de riesgo para enfermedades crónicas han aumentado en el país. El porcentaje de niños menores de 5 años con sobrepeso subió de 5,1% en el 2005 a 7,5% en el 2015 (OMS, 2011) (OMS, 2017). El sobrepeso en niños es un factor de riesgo para diabetes, enfermedades cardiovasculares, y respiratorias (Bridger, 2009) (Freedman et al., 2001).

Así mismo, el consumo de litros de alcohol en mayores de 15 años ha aumentado de 4,1 litros consumidos en el 2005, a 5,1 litros en el 2015 (OMS, 2011) (OMS, 2017). El consumo excesivo de alcohol no solamente puede causar muerte prematura, sino que también predispone al individuo a una serie de enfermedades crónicas tales como cáncer, hipertensión, adicción y dependencia al alcohol, entre otras (Rehm et al., 2003).

La tasa de suicidio también ha visto un incremento en los últimos años pasando del 6,7 por cada 100.000 habitantes en el 2006, al 7,5 en el 2015 (OMS, 2011) (OMS, 2017). El suicidio está vinculado con enfermedades mentales tales como depresión, bipolaridad, y trastornos de personalidad (Hawton et al., 2005).

Una mejora en cuanto a factores de riesgo en la población ecuatoriana se vio con el consumo de tabaco. En el 2006, la prevalencia de varones mayores de 15 años consumiendo tabaco era de 23,4% bajando al 14% en el 2015. En mujeres, la reducción fue de 5,8% en el 2006 a 3,3% en el 2015 (OMS, 2011) (OMS, 2017). Esta reducción es una evidencia de que los cambios en políticas públicas sí tienen una influencia sobre las poblaciones ya que se promovió la reducción del consumo de tabaco en la última década, subiendo los precios de los mismos, así como prohibiendo su consumo en interiores (OPS, 2012).

Otra reducción encontrada fue en la tasa de homicidios que pasó del 18,2 por cada 100.000 habitantes en el 2006, al 10,2 en el 2015 (OMS, 2011) (OMS, 2017).

Figura 3. Reporte estadístico del Ecuador (OMS, 2015)

c

Conclusiones

Durante la última década, el gobierno Ecuatoriano ha aumentado significativamente el presupuesto destinado a salud, específicamente un incremento de 10 veces, siendo reconocido por la Organización Panamericana de Salud (OPS, 2016).  Esta inversión ha significado un cambio y una reforma en los modelos de atención y políticas públicas del país con respecto a salud, con la creación del Manual del Modelo de Atención Integral de Salud o MAIS, que ofrece servicios de salud de una manera comunitaria, intercultural, y familiar (MSP, 2013) (Malo, 2014).  Esto refleja un compromiso con los ODM y ODS previamente planteados en las cumbres de las Naciones Unidas.

A pesar de este progreso significativo, como país tenemos muchas áreas en las cuales se debe buscar mayor desarrollo a nivel de salud, ya que éstas no han sido atendidas con la atención debida. Entre las que más llaman la atención: los servicios de salud mental. Esto se expresa en el hecho de que continuamos siendo el único país de la región en no tener una ley de salud mental, lo cual deja vacíos a nivel penal, legal, y de tratamiento en muchos casos (OPS, 2013). Así mismo, falta una mejora en prevención de factores de riesgo para enfermedades crónicas no transmisibles en general dentro de las cuales destacan las enfermedades mentales.

Ambos casos aumentan el impacto que las enfermedades de tipo crónico, no comunicables, están teniendo a nivel mundial, contribuyendo a un gasto económico y social en los países. La esperanza de vida ha subido significativamente en el Ecuador, y en el mundo en las últimas décadas. Sin embargo, esto no significa necesariamente que las poblaciones están teniendo vidas más saludables. En el caso de Ecuador, y Latino América, la epidemia de las enfermedades crónicas no comunicables deben ser atendidas con prioridad, tal y como refleja el reporte anual de estadísticas de monitoreo de salud de la OMS (De Maio, 2011) (OMS, 2017). Esto permitirá que las poblaciones puedan vivir no solamente vidas más largas, si no también vidas más saludables.

Figura 4. Enfermedades Crónicas no transmisibles

d

Este reporte anual de la OMS permite la reflexión a nivel de salud del Ecuador, para así crear una lista de prioridades específicas a ser atendidas como país. Actualmente, las enfermedades crónicas no transmisibles son una prioridad.  El Ecuador debe continuar manteniendo el compromiso de promover un desarrollo sostenible a nivel de salud de sus habitantes, continuando con la inversión y desarrollo en su sistema de salud.

Pero también se invita al lector a ir más allá de la digestión de las estadísticas reportadas, si no también pensar sobre los factores que contribuyan al cambio de estas. No se puede mirar a la salud de una manera aislada, sino de una manera holística, con el resto de elementos que conforman al ser humano: medio ambiente, relaciones interpersonales, estilo de vida, entre otros. Solamente así, se puede intentar querer comprender la complejidad del ser humano y su salud, como una parte más de sus elementos entrelazados.

Este reporte presenta datos relevantes a la salud de los ecuatorianos en las últimas décadas. Mientras que un análisis y comparación con otros países de la región, y del mundo, podría enriquecer también a la comprensión del estado de salud de los ecuatorianos,  el enfoque del presente artículo es exclusivo al Ecuador. Partir de un análisis inicial comparativo de cómo ha ido evolucionando la salud en el Ecuador, permite tener las bases para hacer una comparación con otros países. Para esto, se invita al lector que acceda al reporte estadístico del 2017 sobre indicadores de salud para el monitoreo de los Sustainable Development Goals para poder realizar su propia reflexión y análisis.

Acrónimos:

MSP: Ministerio de Salud Pública
ODM: Objetivos de Desarrollo del Milenio
ODS: Objetivos de Desarrollo Sostenible
OMS: Organización Mundial de la Salud
OPS: Organización Panamericana de Salud

Referencias

Bridger, T. (2009). Childhood obesity and cardiovascular disease. Paediatrics & child health14(3), 177.

De Maio, F. G. (2011). Understanding chronic non-communicable diseases in Latin America: towards an equity-based research agenda. Globalization and health7(1), 36.

Freedman, D. S., Khan, L. K., Dietz, W. H., Srinivasan, S. R., & Berenson, G. S. (2001). Relationship of childhood obesity to coronary heart disease risk factors in adulthood: the Bogalusa Heart Study. Pediatrics108(3), 712-718.

Hawton, K., Sutton, L., Haw, C., Sinclair, J., & Harriss, L. (2005). Suicide and attempted suicide in bipolar disorder: a systematic review of risk factors. Journal of Clinical Psychiatry66(6), 693-704.

Malo, M (2014). Reformas del Sistema de Salud del Ecuador: hacia la cobertura universal. Lima: OPS.

Ministerio de Salud Pública del Ecuador (2013). Manual de Modelo de Atención Integral de Salud. Quito: MSP.

Naciones Unidas (2005). Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas. Texto encontrado el 17 de mayo del 2017 desde http://www.un.org/es/development/devagenda/millennium.shtml

Naciones Unidas (2015). From MDSs to SDGs. Texto encontrado el 17 de mayo del 2017 desde http://www.sdgfund.org/mdgs-sdgs

Naciones Unidas (2016). Objetivos de desarrollo sostenible. Texto encontrado el 17 de mayo del 2017 desde http://www.un.org/sustainabledevelopment/es/#

Organización Mundial de la Salud (2011). Estadísticas Mundiales Sanitarias. Texto encontrado el 17 de mayo del 2017 desde http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS2011_Full.pdf

Organización Mundial de la Salud (2015). Ecuador WHO statistical profile. Texto encontrado el 18 de mayo del 2017 desde http://www.who.int/gho/countries/ecu.pdf

Organización Mundial de la Salud (2017). World Health Statistics 2017: Monitoring health for the SDGs. Texto encontrado el 17 de mayo del 2017 desde http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2017/en/utm_source=WHO+List&utm_campaign=da3abf2b23EMAIL_CAMPAIGN_2017_05_17&utm_medium=email&tm_term=0_823e9e35c1-da3abf2b23-266412085

Organización Panamericana de la Salud (2012). Ecuador avanza en la lucha contra el tabaco. Texto encontrado el 17 de mayo del 2017 desde http://www.paho.org/ecu/index.phpoption=com_content&view=article&id=1216:ecuador-avanza-en-la-lucha-contra-el-tabaco&Itemid=360

Organización Panamericana de Salud (2013). WHO-AIMS: Report on mental health systems in Latin America and the Caribbean. Washington D.C.: OPS.

Organización Panamericana de Salud (2016). Directora de OPS entrega reconocimiento a Ecuador por sus logros de salud. Texto encontrado el 26 de mayo del 2017 desde http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11904%3Apaho-director-honors-ecuador-for-health-achievements&catid=1443%3Aweb-bulletins&Itemid=135&lang=es

Rehm, J. U. R., Room, R., Monteiro, M., Gmel, G., Graham, K., Rehn, N., … & Jernigan, D. (2003). Alcohol as a risk factor for global burden of disease. European addiction research9(4), 157-164.


 

Si te gustaría formar parte de la revista, seguirnos o contactar a Revista Hasta la Vuelta puedes encontrarnos a través de nuestras redes sociales:

Twitter:  @r_hastalavuelta

Facebook:  @hastalavuelta

Envíanos un correo a:   revista.hasta.la.vuelta@gmail.com

Anuncios